pos機異地刷卡顯示本地

 新聞資訊3  |   2023-08-14 11:46  |  投稿人:pos機之家

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本文目錄一覽:

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6月是全國跨省異地就醫

直接結算政策集中宣傳月

去外地就醫如何直接刷卡結算?

辦理流程有哪些?

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昨天,湖州市醫療保障局召開異地就醫直接結算工作媒體通氣會。截至目前,湖州共有398家醫療機構實現異地聯網,開通率已達98%,其中,全市有住院業務的醫療機構已全面實現就醫地異地聯網門診、住院直接結算雙向開通;開通省內首批異地聯網結算試點零售藥店12家

同時,我市參保人可在全國141880家定點醫療機構實現異地門診就醫直接結算、在70745家定點醫療機構實現異地住院就醫直接結算,與全國所有省份和新疆生產建設兵團實現跨省門診費用直接結算。

通氣會現場

就公眾關心的問題作了回答

Q:異地就醫直接結算,是否意味著本地參保人到外地任何一家醫療機構看病都可以直接刷卡結算?如何能夠查詢到聯網結算的醫療機構名單?

A:異地就醫直接結算需要滿足兩個條件,首先參保人員要辦理規范的備案手續其次要在定點醫療機構就醫。并不是隨意在外地任何一家醫療機構異地就醫都可以直接結算。參保人員未規范辦理備案手續,自行去市域外定點醫療機構就醫住院的,先由個人自理15%后再按三級醫療機構標準直接結算;自行去市域外非本市醫保部門定點醫療機構就醫的,先由個人自理20%后再按三級醫療機構標準直接結算。另外,只有接入國家異地就醫結算平臺的門診聯網結算定點醫療機構,我市參保人員就醫才可以聯網直接結算,否則就不能直接結算。關于到哪里可以查詢到異地就醫聯網結算醫療機構名單問題,參保人員可通過國家醫保服務平臺APP進行查詢。進入“國家異地就醫備案”小程序;點擊“異地聯網定點醫藥機構查詢”;點擊“定點醫療機構”,選擇就醫地,搜索框內輸入關鍵詞搜索,同時可以查看定點醫療機構醫療類別開通情況。

Q:參保人需要到外地就醫時如何辦理異地就醫備案?

A:可以通過線上、線下、電話等途徑辦理。線上辦理時:一是可以通過登錄國家醫保服務平臺,進入異地備案模塊進行辦理;二是可以通過登錄“浙里辦”APP—在“浙里醫保”模塊備案服務類事項中申請。通過線下辦理可以到各醫保經辦服務中心及區縣鄉鎮街道等各級便民服務中心醫保窗口辦理。(特別提醒:參保人去外地住院就醫的,需要提供本地二級及以上定點醫療機構出具的異地轉診備案表或轉外就醫備案表,在本地就醫機構辦理轉院備案手續。)通過電話辦理可撥打市醫保中心及各區縣醫保中心窗口電話進行辦理。辦理好異地就醫備案后可在全國地市級范圍內選擇已開通跨省異地就醫的醫療機構就醫,其中北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆生產建設兵團可備案至省市一級,其他的備案至地市級(例如江蘇省/蘇州市);備案須詳細填寫異地地址信息,并提供聯系電話手機號碼。

Q:患有5種門診慢特病的參保人在異地就醫時如何直接結算相關治療費用?

A:5種門診慢特病主要是指:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療。參保人持醫保電子憑證或社會保障卡到已開通門診慢特病直接結算服務的定點醫療機構就醫時,在門診掛號、就診、結算等環節,需主動告知跨省就醫參保人身份和享受的門診慢特病病種資格。定點醫療機構需查詢獲取門診慢特病病種資格認定信息,方便醫生提供合理診療服務。醫生會按照就醫地管理要求,專病專治,合理用藥,參保人在結算窗口持醫保電子憑證或社會保障卡結算,本次就醫屬于門診慢特病相關治療的醫療費用按照病種單獨結算;如果同時發生了與門診慢特病治療無關的其他醫療費用,會按普通門診費用和門診慢特病相關治療費用分開結算。

Q:異地就醫直接結算,參保人有什么需要特別關注的問題?

A:參保人在異地就醫直接結算時,一是異地就醫直接結算基金支付時,執行的是“就醫地目錄,參保地政策”;二是可以補辦異地就醫備案,參保人員只要在異地住院就醫出院結算前補辦異地就醫備案的,可視為有效備案,參保人員補辦備案后也可以享受直接結算服務。三是異地就醫備案可以“容缺受理”和“承諾制”。異地長期居住人員備案時,若暫時無法提供備案材料的,允許以個人承諾方式辦理備案;對無第三方責任的外傷醫療費用,經參保人員本人或授權委托人簽署個人承諾書后,也能納入異地就醫直接結算。四是對異地長期居住人員,一次備案、長期有效,中途若要撤銷備案或修改備案地,須在備案3個自然月后方可撤銷或修改。對臨時外出就醫人員,一次備案、12個月有效。五是支持異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。異地長期居住人員在備案地就醫結算時,醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額執行參保地規定的本地就醫時的標準;異地長期居住人員備案有效期內回參保地就醫的,仍執行參保地規定的本地就醫時的標準。

來源:湖州發布

編輯:阿金

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