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系統性紅斑狼瘡是目前誤診率較高的疾病之一，與紅斑狼瘡患者首發癥狀無特異性及固定模式、臨床表現多種多樣有關。

01 早期常誤診為類風濕關節炎

約90%以上的紅斑狼瘡患者存在關節腫痛，常為多關節性、對稱性和陣發性，與類風濕關節炎極為相似，關節癥狀可為本病的最早表現，甚至在較長時間內為唯一的表現，加之部分患者類風濕因子陽性，因此早期常被誤診為類風濕關節炎。

02 誤診為過敏

皮膚黏膜損害是紅斑狼瘡最常見的表現之一，發生率為80%~85%，典型的蝶型紅斑占30%~50%，但更多地表現為各種皮疹，如斑丘疹、蕁麻疹、紫癜、甲周紅斑、結節紅斑、網狀青斑、凍瘡樣皮疹。

03 誤診為腎病

腎臟損害是紅斑狼瘡最常見和最嚴重的表現，幾乎所有患者最終有腎臟的損害，免疫復合物在腎小球基底膜沉積是紅斑狼瘡的病理基礎。

04 誤診為消化系統疾病

30%患者可有食欲減退、腹痛、嘔吐或腹瀉，血管炎和某些抗體也可導致腹瀉、腹痛、便血等消化道癥狀，40%患者血清轉氨酶升高。

但一般不出現黃疸，少數患者可并發急腹癥，如胰腺炎、腸壞死、腸梗阻，部分患者以上癥狀為并發急腹癥，若不警惕，易于誤診。

05 誤診為其他系統損害

呼吸、循環及神經系統病變為常見紅斑狼瘡的首發癥狀，如紅斑狼瘡血管炎所致的漿膜炎，可表現為胸腔積液和心包積液。

抗神經原抗體及紅斑狼瘡的血管炎可造成中樞及周圍神經系統的多種表現，可謂彌漫性、局灶性及混合性，常見偏頭痛、抽搐發作及精神異常等。

（本文為醫學科普，僅供參考。如有疾病請醫院?？埔幏对\治。）

專家介紹

黃閏月

中西醫結合臨床醫學教授

博士生導師

中西醫結合臨床醫學教授，博士生導師，國家青年岐黃學者，廣東省杰出青年醫學人才，廣東特支計劃青年拔尖人才。畢業于香港中文大學醫學院，后獲得國家留學基金委資助前往歐洲風濕病中心之一的荷蘭烏特列支大學醫學中心做訪問學者，現為廣東省中醫院拔尖人才，廣東省中醫院風濕免疫研究團隊負責人。

擅長：中西醫結合診治痛風、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、多發性肌炎、皮肌炎、硬皮病等風濕免疫病。

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供稿：廣東省中醫院風濕科

執行編輯：竹心有天

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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