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pos機刷卡帳務處理
近日，有關零售藥店醫(yī)保刷卡的話題引起藥店企業(yè)、投資機構、媒體等各界的極大關注和討論，起因于國家醫(yī)保局、財政部出臺的《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》，對不合規(guī)刷卡、超范圍刷卡等現(xiàn)象加大了打擊力度。
除了監(jiān)管部門加強管控、零售藥店自查自律之外，有無更好的方式保障個人賬戶資金安全、凈化藥店的醫(yī)保環(huán)境？
目前，在云南健之佳的醫(yī)保店，收銀員已經(jīng)無需再一個個手工輸入顧客購買的商品信息，只掃描槍輕輕一掃即可完成醫(yī)保支付，結賬過程快速便捷、收銀信息準確無誤，并且100%合規(guī)刷卡。健之佳是怎么做到的？
首試“醫(yī)保掃碼支付”
通常在醫(yī)保刷卡操作中，醫(yī)保定點藥店需要配備兩套系統(tǒng)：POS收銀系統(tǒng)和醫(yī)保支付系統(tǒng)，收銀員在兩套系統(tǒng)中分別手工錄入商品明細，不僅收銀效率低，而且存在違規(guī)操作的空間。例如，顧客購買非醫(yī)保目錄內(nèi)的保健品、化妝品等商品，收銀員可以在POS系統(tǒng)錄入實際購買的保健品，卻在醫(yī)保支付系統(tǒng)錄入為醫(yī)保藥品。
為有效杜絕違規(guī)刷卡、串換藥品等現(xiàn)象，昆明市醫(yī)療保險管理局與某軟件公司合作開發(fā)了“醫(yī)保二維碼掃碼支付技術”（以下簡稱醫(yī)保掃碼支付），并選擇云南健之佳健康連鎖店股份有限公司為首家合作企業(yè)。
據(jù)了解，醫(yī)保掃碼支付分三步流程：一、定點藥店將每一種銷售藥品生成唯一的二維碼，與醫(yī)保目錄內(nèi)該藥品名稱進行準確對應；二、參保人購藥時，藥店銷售系統(tǒng)與醫(yī)保支付系統(tǒng)間通過二維碼掃描以進行銷售藥品信息及開單信息的實時數(shù)據(jù)傳輸，并與醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)相應名稱進行實時對應。對應無誤后，藥店銷售系統(tǒng)開單并生成二維碼，藥店醫(yī)保支付系統(tǒng)掃二維碼完成醫(yī)保支付結算及票據(jù)打印；三、醫(yī)保經(jīng)辦機構根據(jù)上傳二維碼與定點藥店之間的結算數(shù)據(jù)進行費用結算及撥付。
準確、快速、規(guī)范
在健之佳門店的實踐操作中，收銀員首先用POS機掃描商品，POS機自動識別醫(yī)保支付和非醫(yī)保支付商品、過濾掉非醫(yī)保商品后生成唯一的二維碼；其次，通過醫(yī)保電腦掃描該二維碼，自動生成醫(yī)保數(shù)據(jù)，完成結算并將數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保管理部門。
健之佳方面表示，醫(yī)保掃碼支付可完全避免人工錄入產(chǎn)生的差錯，極大縮短顧客等待收銀時間，更重要的是確保醫(yī)保門店100%合規(guī)刷卡，使政府監(jiān)管部門得到準確可靠的監(jiān)管大數(shù)據(jù)，從而為醫(yī)保資金監(jiān)管、醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析及戰(zhàn)略決策提供了準確的數(shù)據(jù)支撐。
“通過掃碼支付，整個過程均為無人環(huán)節(jié)，根源上避免手工錄入可能造成的錯誤及可能的串換藥品、違規(guī)支付個人賬戶支付范圍外商品等違規(guī)行為，確保藥店銷售系統(tǒng)與醫(yī)保支付系統(tǒng)的藥品明細一致、單據(jù)號一致、賬務一致。”昆明市醫(yī)療保險管理局局長李衛(wèi)明表示，全信息化的支付方式還實現(xiàn)了藥店銷售數(shù)據(jù)可追溯，便于醫(yī)保延伸審計和稽核，同時有利于今后在醫(yī)保掃碼支付基礎上開發(fā)延展更多功能，提升醫(yī)保支付的數(shù)字化信息化水平。
目前，醫(yī)保掃碼支付已進行升級，在昆明“人社通”APP集成了線上支付功能，參保人只需開通醫(yī)保線上支付功能，經(jīng)身份驗證后，無需攜帶醫(yī)保卡，用手機即可進行醫(yī)保個人賬戶支付。
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